Quiero apoyar con (Indica el tipo de aporte de tu referencia):
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1. APORTE ECONOMICO EN DOLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA
 (Por favor llena la autorización de descuento mensual): |
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| Si seleccionaste "Otro valor" por favor escribe el aporte económico: |
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2. APORTE EN TIEMPO Y CONOCIMIENTO |
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| Te gustaría formar parte como Líder del grupo del Comité de Acción del Voluntariado: |
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Autorización de Descuento |
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| Yo,
, |
| mayor de edad, del domicilio de
, |
| con Documento Único de Identidad número
, por este medio autorizo a |
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para que de mi salario mensual descuente la suma de
USD$, |
| moneda de los Estados Unidos de América, que será mi aporte al Programa de Voluntarios Telefónica. |
| Esta autorización es válida por un año a partir de esta fecha. |
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| Nombre: |
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| Código de Empleado: |
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| Planilla: |
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